Ledvena osteohondroza

Glede na medicinsko statistiko bolečine v križu v 80% primerov povzroča ledvena osteohondroza. To se zgodi kot posledica degenerativno-distrofičnih sprememb v tem segmentu, ko so prizadete medvretenčne ploščice in sosednja vretenca. Osteohondroza ledvene hrbtenice (OBOP) se kaže v različnih simptomih: bolečina drugačne narave, omejitev gibljivosti, oslabljena občutljivost spodnjega dela telesa itd. Ob dolgotrajni odsotnosti zdravljenja se degenerativni procesi širijo na vretenca in zmanjšujejo delovno sposobnost, potem lahko bolnik postane invalid.

Da bi se izognili nevarnim zapletom ledvene osteohondroze (LP), morate začeti kompleksno zdravljenje na 1-2 stopnjah patologije. V naprednih primerih, ko so že prisotne nepopravljive spremembe na disku ali vretencih, se izvede operacija. Da bi se izognili osteohondrozi spodnjega dela hrbta in s tem povezanim zapletom, je treba izvesti njegovo preprečevanje.

Razvoj ledvene osteohondroze

Da bi razumeli, kaj je osteohondroza LBP (ledvene hrbtenice), morate preučiti strukturo hrbtenice. Sestavljen je iz vretenc, med katerimi so nameščene hrustančne blazinice (medvretenčna ploščica). Disk je prekrit s trdo vlaknasto membrano (annulus fibrosus), znotraj katere je jedro pulposus. Ta struktura ima funkcijo blaženja udarcev in naredi hrbtenico bolj prožno.

Pomoč. Ledveni del hrbtenice je vsak dan izpostavljen izjemnemu stresu, saj lahko podpira težo zgornjega dela telesa. Zato se osteohondroza spodnjega dela hrbtenice diagnosticira pogosteje kot maternična, prsna.

Ob rednem obremenjevanju hrbtenice se diski skrčijo, izgubijo veliko tekočine, njihova višina se zmanjša in razdalja med vretenci zmanjša. Obloga hrustanca postane krhka, na njeni površini se pojavijo mikrorazpoke, skozi katere sčasoma štrli jedro pulposus. Z nadaljnjim stiskanjem medvretenčnih ploščic zunanja lupina poči in želatinasto telo pade ven, zato nastane kila. Potem pride do patološke gibljivosti vretenc, obremenitev sosednjih segmentov hrbtenice se poveča.

Nekoliko kasneje se na robovih teles vretenc začnejo tvoriti kostni izrastki (osteofiti). Tako telo skuša stabilizirati hrbtenico.

Zdravniki ločijo 4 stopnje osteohondroze ledvene hrbtenice:

• 1 stopinja - začnejo se težave z diski, osrednji del postane dehidriran, se izravna, na zunanji lupini se pojavijo razpoke. Ima izbrisan tok.
• 2 stopinja - hrustančna sluznica se povesi, vretenca se približajo, postanejo bolj gibljiva, mišice in vezi okoli hrbtenice se povesijo. Pojavi se bolečina.
• 3 stopinje - nastanejo izrastki, kile in subluksacije vretenc. Bolečina se poveča, gibljivost je omejena, občutljivost spodnjega dela telesa je motena.
• Za osteohondrozo 4. stopnje je značilen pojav osteofitov, ki lahko poškodujejo hrbtenične živce in sosednja vretenca. Stalno se pojavljajo bolečine, hude nevrološke motnje in drugi zapleti, tveganje za invalidnost pa se poveča.

Najlažji način za zdravljenje hondroze spodnjega dela hrbta (1. stopnja), vendar je v tej fazi zelo težko prepoznati bolezen. Medvretenčna osteohondroza 2. stopnje se zdravi s konzervativnimi tehnikami. Na 3-4 stopnjah bo morda potrebna operacija.

Pomoč. Po statističnih podatkih je OBO pogosteje odkrit pri bolnikih po 30 letih. Pogosti so primeri razvoja patologije pri ljudeh po 20 letih. Približno 80% bolnikov, starih 60 let, trpi zaradi manifestacij te bolezni.

Razlogi

Če želite razumeti, kako ravnati z osteohondrozo PKOP (lumbosakralna hrbtenica), morate vedeti njene vzroke:

• Redna statična ali dinamična obremenitev ledvenega segmenta. Skupina tveganja za razvoj osteohondroze vključuje pisarniške delavce, profesionalne športnike (dvigovanje uteži), voznike, gradbenike itd.
• Slaba drža, dolgotrajna neprimerna drža.
• Genetska nagnjenost, nepravilnosti pri nastanku teles vretenc. Ta kategorija vključuje mladostno programsko opremo - ukrivljenost hrbtenice, ki jo povzročajo patologije teles vretenc.
• Poškodbe hrbtenice.
• Hormonsko neravnovesje, presnovne motnje, bolezni žlez z notranjim izločanjem, ki motijo ​​presnovo v ledvenem segmentu.
• Starostne spremembe v telesu povzročajo obrabo diska.
• Tuberkuloza kosti, osteomielitis (gnojno vnetje kostnega tkiva), ankilozirajoči spondilitis (vnetje vretenc in sklepov), revmatoidni artritis itd.

Bolezen pogosto povzroča več vzrokov.

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki izzovejo razvoj ledvene osteohondroze:

• Prekomerna telesna teža.
• Pasivni življenjski slog, dolgotrajno sedenje.
• Redno uživanje nezdrave hrane (mastna, ocvrta hrana, slaščice, polizdelki itd. ).
• Pomanjkanje tekočine, dehidracija.
• Prirojene motnje v strukturi hrbtenice, na primer dodatno vretence.
• Redno nosite neprijetne pete.
• Obdobje brejosti in nato obremenitev hrbtenice se poveča.
• Nenadna zavrnitev treninga profesionalnih športnikov ali pretiran šport pri ljudeh, ki so prej vodili pasiven življenjski slog.
• Kajenje, pogosto in prekomerno pitje.

Obstaja veliko več dejavnikov, ki lahko sprožijo degenerativno-distrofične procese v ledvenem delu hrbtenice. Na primer, ploska stopala, pogosta podhladitev hrbta, pogosti stres, motnje spanja itd.

Simptomi

Simptomi osteohondroze ledvene hrbtenice so raznoliki, odvisni so od stopnje patologije in lokalizacije prizadetega območja.

Zdravniki pri OBOR razlikujejo sindrome refleksa in kompresije (kompleks simptomov). Prvi nastanejo, ko se dražijo receptorji zunanje membrane diskov, vezi, sklepnih kapsul, drugi pa, ko so stisnjeni živčni snopi, krvne žile in hrbtenjača.

Obstajajo takšni refleksni sindromi ledvene osteohondroze:

• Lumbago. Streljanje bolečine v križu z nenadnimi gibi ali napori. Ob najmanjšem poskusu premikanja se sindrom bolečine okrepi, zato bolnik zamrzne v enem položaju. Mišice na poškodovanem območju so zelo napete, s palpacijo postanejo boleči občutki bolj izraziti. Te manifestacije so povezane z gibanjem jedra pulposus znotraj zunanje lupine.
• Lumbodynia. Boleča bolečina se razvije več ur ali dni. Nelagodje se poveča z gibanjem, spremembo položaja telesa. Oslabi se, ko oseba zavzame vodoravno držo z valjčkom pod spodnjim delom hrbta. Pri dvigovanju ravne noge v tem položaju se bolečina poveča (Lasseghov simptom). Stopnja mišične napetosti je manjša kot pri lumbagu. Gibljivost spodnjega dela hrbta je omejena.
• Lumboischialgia. Boleče občutke (ostre ali boleče) se širijo od spodnjega dela hrbta do spodnjega dela telesa. Med gibi se ta znak poveča. Bolečino lajša počitek na hrbtu. Mišice na prizadetem območju so napete, sindrom bolečine postane izrazit pri palpaciji.

Simptomi kompresijskih sindromov so odvisni od tega, kateri deli ledvenega segmenta so poškodovani. Značilni znaki so povezani s stiskanjem hrbteničnih živcev s kilami, osteofiti, premaknjenimi vretenci. Ta bolezen se imenuje radikulopatija, pri kateri se bolečina z najmanjšim gibom poveča, mišice spodnjega dela hrbta so napete in gibljivost omejena.

Klinične manifestacije kompresijskih sindromov, odvisno od poškodovanih vretenc ledvenega segmenta:

• L1 - L3 - bolečina in otrplost v ledvenem delu, sprednjem in notranjem delu stegna, bolnik ima težave pri upogibanju / razgibanju noge v kolenu.
• L4 - sindrom bolečine se razteza na sprednji del stegna, spušča se do kolena (zadaj). Na istem območju je motena občutljivost.
• L5 - boleči občutki sevajo v zadnjico, zunanje stegno, spuščajo se po sprednjem delu spodnjega dela noge v notranji del stopala in nožni palec. Na istem predelu se čuti otrplost, bolnik težko upogne palec na nogi.
• S1 - bolečina se širi od spodnjega dela hrbta do zadnjice, zunanjega in zadnjega dela stegna, spušča se do zunanjega dela spodnjega dela noge, stopala. Na istih predelih se čuti otrplost, oslabljene so mišice spodnjega dela noge, zato bolnik težko stoji na prstih.

Obstaja nevarnost poškodbe več živčnih snopov hkrati, na primer L5, S1. Če se kila premakne nazaj, lahko stisne hrbtenjačo.

Stiskanje krvnih žil v spodnjem delu hrbta poveča verjetnost oslabitve mišic nog, otrplost spodnjih okončin, oslabljen nadzor nad procesom uriniranja in iztrebljanja. Pri moških z OBO je erekcija oslabljena, pri ženskah pa lahko glavne simptome dopolni vnetje jajčnikov ali maternice.

Diagnostični ukrepi

Za diagnozo OBO zdravnik pregleda bolnika, ga palpira, da ugotovi stanje mišic in ugotovi ukrivljenost hrbtenice. Pomembno je, da strokovnjaka podrobno obvestite o svojih simptomih, da mu olajša diagnozo.

Instrumentalni pregledi bodo pomagali odkriti medvretenčno osteohondrozo:

• RTG spodnjega dela hrbta (čelna in stranska projekcija).
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Rentgen vam omogoča, da ocenite strukturo EPP. Za odkrivanje nenormalne gibljivosti vretenc se posnamejo rentgenski žarki v položajih upogibanja in iztegovanja. Ta študija nam omogoča, da opazimo, da se je medvretenčna razpoka zožila, telesa vretenc so se premaknila in na njihovih robovih so se pojavili osteofiti. Vendar ta diagnostična metoda velja za zastarelo.

Danes se CT in MRI vse pogosteje uporabljata za odkrivanje degenerativno-distrofičnih sprememb na hrbtenici. Te visoko informativne študije omogočajo oceno stanja vretenc, diskov, medvretenčnih odprtin in hrbtenjače. Z njihovo pomočjo se zaznajo izrastki, smer kile, stopnja stiskanja živčnih snopov, hrbtenjače in krvnih žil.

Zdravljenje

ZDRAVILA ZA LADEVNI OSTEOHONDROZI

Zdravljenje osteohondroze EPP traja od 1-3 mesecev do 1 leta. Uspeh terapije je odvisen od samega bolnika, ki mora dosledno upoštevati zdravnikova priporočila. Pri samozdravljenju se bolnikovo stanje običajno poslabša.

Cilji zdravljenja:

• Ustavite ali ublažite simptome programske opreme.
• Ugotovite vzrok bolezni in jo poskusite izključiti iz življenja.
• Odpravite vnetni proces.
• Obnovite krvni obtok, presnovne procese v ledvenem delu hrbtenice.
• Poskusite izboljšati stanje poškodovane hrustančne sluznice, ustavite nadaljnje degenerativne spremembe.

Da bi dosegli takšne cilje, je priporočljivo izvesti kompleksno terapijo. Običajno se začne z jemanjem zdravil:

• Mišični relaksanti. Sproščajo mišice in lajšajo bolečine in vnetja.
• nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo protivnetne, analgetične, antipiretične učinke.
• Spazmolitiki. Pomagajo ustaviti krč gladkih mišic, lajšajo bolečine.
• Anestetiki. Uporabljajo se za sindrom hude bolečine v obliki terapevtske blokade.
• glukokortikosteroidi. Pomagajo tudi pri obvladovanju bolečin. Vendar ta zdravila lahko uničijo kosti, zato jih jemljejo kratek čas in šele po odobritvi zdravnika.
• Pomirjevala. Lajšajo živčno-mišično napetost, izboljšujejo spanec.
• Vitamini (skupina B, E, C, A). Obnavlja stanje prizadetih živcev, lajša bolečine.

Previdno. NSAID-jev je prepovedano jemati z gastritisom ali razjedami na želodcu, saj dodatno poškodujejo sluznico prebavil.

V primeru poslabšanja bolniku dajo injekcije in po lajšanju glavnih simptomov jemlje peroralna zdravila.

Poleg tega se uporabljajo zunanja sredstva (geli, mazila, kreme, drgnjenje).

Vprašanje, kaj storiti v primeru kronične osteohondroze križa, je zelo pomembno. Če je OBOP postal kroničen, se po lajšanju glavnih simptomov bolniku predpišejo hondroprotektorji, zdravila, ki obnavljajo krvni obtok, zdravila na osnovi vitaminov B. Pomagajo obnoviti inervacijo, normalizirajo oskrbo s krvjo na prizadetem območju in preprečijo nadaljnji razvoj patologije.

Zdravljenje hondroze ledvene hrbtenice (1. stopnja) se izvaja z uporabo hondroprotektorjev, ki upočasnijo razvoj degenerativnih procesov, pospešijo regeneracijo hrustanca. Poleg tega pacientu predpišejo vitaminske in mineralne komplekse. To obliko osteohondroze je najlažje pozdraviti.

DRUGE KONZERVATIVNE TEHNIKE

V primeru akutne kronične bolezni (osteohondroza) 1 - 2 stopinje bodo naslednji postopki zdravljenja pomagali ustaviti njen razvoj:

• Ultrazvočna terapija lajša bolečine in vnetja ter normalizira pretok krvi v poškodovanem območju.
• Detenzorska terapija je varen oprijem hrbtenice zaradi teže lastnega telesa, po kateri se mišični tonus normalizira in gibljivost izboljša.
• Magnetoterapija zmanjšuje bolečino in vnetje mišic okoli hrbtenice.
• Refleksna masaža (vstavljanje igel v bioaktivne točke na telesu) pospeši krvni obtok, lajša vnetja in edeme.
• Ročna terapija (vpliv na prizadeto območje z rokami zdravnika) in masaža normalizirata mišični tonus, zmanjšata stiskanje živčnih snopov, izboljšata prehrano medvretenčnih ploščic in obnovijo strukturo hrbtenice.
• Elektroforeza omogoča dovajanje zdravilnih raztopin skozi kožo do kosti in hrustanca.
• Drasonvalizacija izboljša prekrvavitev, presnovne procese, zmanjša bolečino in obnovi občutljivost kože.

Obstaja veliko učinkovitejših postopkov, ki bodo pomagali izboljšati bolnikovo stanje v 5-15 sejah. Glavna stvar je, da pred njihovo izvedbo pridobite odobritev zdravnika.

OBDELAVA PROGRAMSKE OPREME DOMA

Če se sprašujete, ali je mogoče OBO zdraviti doma, se posvetujte s svojim zdravnikom. Če je specialist dal dovoljenje, začnite s terapijo, ki je običajno sestavljena iz naslednjih točk:

• Dieta. Če je ledvična osteohondroza posledica motenega pretoka krvi ali presnove, potem iz jedilnika izključite maščobno, ocvrto, začinjeno hrano, jajca itd. Jedilnik dopolnite s svežo zelenjavo, sadjem, mesom, ribami in mlečnimi izdelki. Opustite alkohol, tonične napitke (čaj, kava). Pijte filtrirano vodo, kompote, zeliščne čaje.

• Če želite obnoviti krvni obtok, vadite ali namažite obloge in obkladke.
• Spite na ortopedski vzmetnici, nizki blazini. Če imate sedeče delo, kupite stol s hrbtom, ki bo podpiral hrbtenico. Občasno nosite posebne steznike ali pasove.
• Vadbena terapija bo pomagala okrepiti mišični steznik, razbremeniti bolno hrbtenico. Kompleks za vsakega pacienta pripravi zdravnik ali inštruktor.
• Samomasirajte ledveni del. Vendar vprašajte strokovnjaka, kako to storiti pravilno.
• Uporabite ljudska zdravila v obliki drgnjenja, obkladkov, kopeli itd.
• Aplikator za iglo je plastična plošča s številnimi konicami, ki izboljša prekrvavitev, presnovne procese na poškodovanem območju, zmanjša bolečine v mišicah in sprosti.

In tudi doma lahko uporabljate losjone z zeliščnimi decokcijami, obliži.

Pomoč. Novost pri zdravljenju osteohondroze je masažna postelja, ki je primerna tudi za najbolj neorganizirane bolnike.

Vendar ne pozabite, da je zdravljenje na domu možno le z dovoljenjem zdravnika.

KIRURŠKO ZDRAVLJENJE

Operacija ledvene osteohondroze je predpisana, če so se konzervativne tehnike že dolgo izkazale za neučinkovite. In tudi kirurški poseg je indiciran za nehoteno uriniranje, iztrebljanje in sindrom cauda equina (stiskanje živcev spodnje hrbtenjače).

Pri zdravljenju OBO se uporabljajo naslednje kirurške metode:

• Spondilodeza - fuzija sosednjih vretenc.
• Facetextomy - odstranitev medvretenčnih sklepov, ki stisnejo hrbtenični živec.
• Laminektomija je odstranitev lamine, ki pokriva hrbtenični kanal, ki stisne hrbtenjačo.
• Discektomija je popolna ali delna odstranitev medvretenčne ploščice, ki povzroči stiskanje živčne korenine ali hrbtenjače.
• Korpektomija - odstranjevanje telesa vretenc in sosednjih blazinic hrustanca. Nato se prazen prostor napolni s kostnim presadkom in zlijejo 3 vretenčni segmenti.

Pomoč. Po operaciji obstaja nevarnost zapletov: poškodbe hrbtenjače, snopi živcev, zlomljeni presadki, okužbe itd.

Po zdravljenju morate biti na rehabilitaciji, da pospešite okrevanje.

Zapleti

Če ni ustrezne terapije, se poveča tveganje za zaplete ledvene osteohondroze:

• Hernija diska, stisnjena živčna korenina ali hrbtenjača.
• Dolgotrajno vnetje poveča verjetnost za razvoj radikulitisa (vnetja živčnih korenin).
• Išias (vnetna lezija ishiadičnega živca), pri katerem so močne bolečine in otrplost v spodnjem okončini.
• Če je prekrvavitev v hrbtenjači oslabljena, se poveča verjetnost kompresijske mielopatije (stiskanje hrbtenjače z različnimi tvorbami: fragmenti kosti, kila, tumorji, hematomi).
• Sindrom Cauda equina - stiskanje korenin spodnje hrbtenjače, kar vodi do oslabljene funkcionalnosti črevesja, medeničnih organov in spodnjih okončin.

Da bi se izognili tovrstnim zapletom, morate zdravljenje začeti čim prej.

Preprečevanje

Da bi se izognili ledveni osteohondrozi, upoštevajte ta pravila:

• Vodite zmerno aktiven življenjski slog (pogosteje hodite, redno telovadite, prijavite se v bazen).
• Za sedeče delo se ogrevajte vsakih 1, 5 ure.
• Spite na ortopedski vzmetnici.
• Izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu, uteži dvigujte le iz položaja polovičnega počepa, pred tem si na spodnjem delu hrbta nataknite poseben pas.
• Nakup ortopedskih čevljev.
• Jejte pravilno, jemljite vitaminske in mineralne komplekse, kot vam je predpisal zdravnik.
• Naučite se sprostiti.
• Poskusite, da ne postanete hipotermični.
• Pravočasno zdravite bolezni, ki lahko povzročijo OBO.
• Opustite slabe navade.

Z upoštevanjem teh priporočil se lahko izognete degenerativnim spremembam na hrbtenici in izboljšate svoje zdravje.

Najpomembnejše

Če opazite simptome ledvene osteohondroze, takoj obiščite zdravnika. Samozdravljenje lahko poslabša vaše stanje in povzroči zaplete. Ledvena hondroza (1. stopnja) se zdravi z vadbeno terapijo, fizioterapijo in hondroprotektorji. V kasnejših fazah se uporabljajo zdravila, masaža, ročna terapija itd. Če dolgo ni pozitivne dinamike ali se pojavijo nevrološki simptomi, lahko zdravnik predpiše operacijo. Pacient mora dosledno upoštevati zdravnikova priporočila, da pospeši okrevanje.