Osteohondroza je najpogostejša bolezen vseh bolezni hrbtenice. Ker je osteohondroza neposredno distrofično-degenerativna lezija diskov, ki se nahajajo med vretenci, to posledično vodi do nepopravljive spremembe njihove strukture, pa tudi oblike samih diskov, ki sestavljajo torakalno hrbtenico .
S povečanjem starosti osebe se te spremembe v hrbtenici vse bolj razvijajo in do starosti približno 40-45 let skoraj vsi trpijo zaradi osteohondroze hrbtenice. Sama po sebi se osteohondroza prsne hrbtenice razvija veliko manj pogosto kot na primer ledvena ali vratna hrbtenica, saj so vretenca v njej veliko manj gibljiva kot v drugih vretenčnih conah. Poleg tega ima hrbet v predelu prsnega koša bolj razvit steznik mišic, ki podpira hrbtenico v prsnem predelu veliko bolje kot v drugih.
Kaj je torakalna osteohondroza?
Osteohondroza prsnega košaneposredno predstavlja razslojenost diskov med vretenci s hkratnim zmanjšanjem njihove debeline in posledično poznejšim stiskanjem živčnih končičev v medrebrni coni človeških prsi.
Vendar še enkrat ugotavljamo, da je zaradi dejstva, da je fiziološka fiksacija z rebri pri ljudeh precej toga, hrbtenica v predelu prsnega koša najmanj dovzetna za osteohondrozo. Torakalna osteohondroza je redek pojav, na primer osteohondroza vratnega ali ledvenega dela.
Običajno pri osteohondrozi torakalne hrbtenice patološki proces vključuje diske med vretenci prsne hrbtenice, ki vključujejo dvanajst prsnih vretenc. Najpogosteje pa se pri osteohondrozi prsnega koša pojavijo patološke spremembe z zgornjimi prsnimi vretenci. Pri torakalni osteohondrozi obstaja več stopenj lezije, ki jih bomo podrobneje obravnavali.
Predisponirajoči dejavniki za razvoj prsne osteohondroze
Natančni vzroki za nastanek osteohondroze prsnega koša sodobne znanosti še niso v celoti ugotovljeni. Trenutno je v medicini običajno razlikovati naslednje predisponirajoče dejavnike ali tako imenovane dejavnike tveganja, zaradi katerih se v hrbtenici pojavi osteohondroza prsnega koša:
- dedna nagnjenost;
- prekomerna telesna aktivnost v tem delu hrbtenice;
- poškodbe hrbtenice, kot so padci ali modrice v prsnem predelu;
- spremembe, ki se s starostjo pojavljajo v medvretenčnih diskih in vodijo do zmanjšanja hidracije v tkivih diskov;
- kršitve oskrbe s krvjo v predelu prsnega koša.
Vzroki, ki prispevajo k razvoju torakalne osteohondroze
V glavnem razvoj bolezni z osteohondrozo na splošno spodbuja hipodinamija, to je pomanjkanje mišičnih obremenitev, kar vodi do oslabitve funkcij mišičnega steznika in posledično do povečanja obremenitev medvretenčnih diskov in vezi.
Dodatni razlogi za razvoj prsne osteohondroze so:
- hipotermija telesa;
- prisotnost kroničnih stresnih situacij;
- prenesene okužbe;
- težki pogoji fizičnega dela;
- nastale hormonske motnje v telesu;
- kršitev presnovnega procesa v telesu;
- prisotnost prirojenih okvar hrbtenice, in sicer njene prsne regije.
Med izpostavljenostjo kombinaciji teh dejavnikov ali včasih celo enemu se v diskih med vretenci skozi čas razvijejo distrofično-degenerativni ireverzibilni procesi:
- jedro pulposusa medvretenčnega diska postopoma začne izgubljati tekočino, ki so jo izločali, da bi zagotovili mazalno funkcijo, kar na koncu bistveno zmanjša dušilno funkcijo tega diska;
- vlaknasti obroč vretenc sam zaradi povečane obremenitve postane bolj ranljiv, kar posledično vodi do njegovega postopnega uničenja.
Simptomi in znaki torakalne osteohondroze hrbtenice
Klinični simptomi prsne osteohondroze so v celoti odvisni od naslednjih dejavnikov:
- starost bolnika;
- stopnja prizadetosti bolezni;
- stopnje osteohondroze prsnega koša: remisija ali poslabšanje.
Glavni znaki prsne osteohondroze so:
- bolečine v prsih v hrbtenici, tako imenovani dorsago;
- boleče poškodbe živčnih končičev hrbtenjače - radikulopatija;
- trebušni sindrom;
- srčni sindrom ali spremembe v srčni mišici z značilnimi bolečinami, ki trajajo tudi pod vplivom trinitroglicerina;
- pljučni sindrom, v obliki stagnacije v pljučih z znaki hipoksije, to je zadušitve.
Povečanja telesne temperature pri bolniku s prsno osteohondrozo ni opaziti, kar je tudi neposreden diferencialno diagnostični znak. Dorzalgija v predelu prsnega koša kot eden glavnih simptomov osteohondroze kaže na pojav razpok v fibroznem obroču in deformacijo jedra pulposusa. Pri palpaciji se bolečina v tem predelu prsnega koša le stopnjuje, simptomi se povečujejo.
Poleg tega so značilni simptomi prsne osteohondroze s kompresijsko mielopatijo, to je deformacija živčnih končičev, naslednji:
- občutek "gosje kože" - parestezija;
- bolečina vzdolž stisnjenega živca - pogosti simptomi;
- zmanjšanje občutljivosti na temperaturo in na dotik;
- motnje motorične funkcije hrbtenice so tudi eden značilnih simptomov.
Ko odkrijete takšne simptome, se morate obrniti na specialista. Pojav simptomov v kompleksu in njihova intenzivnost sta še posebej nevarna. Hkrati je neprimerno zdraviti simptome, ne da bi izkoreninili vzroke in dejavnike bolezni.
Stopnje bolezni s prsno osteohondrozo
Za vsako stopnjo bolezni s prsno osteohondrozo je značilna lastna patologija, ki ima le svoje klinične znake. Sodobna medicina razlikuje štiri stopnje degenerativne bolezni diska prsnega koša (podobno - ledvena in vratna degenerativna bolezen diska) in temu primerno štiri obdobja njenega razvoja. Poglejmo jih podrobneje.
Prva stopnja,za katero je značilno, da se v notranjosti vlaknastega obroča pojavijo razpoke, v katere naknadno prodre jedro pulposus. Za to obdobje razvoja bolezni s prsno osteohondrozo so značilni naslednji simptomi:
- pojav bolečine v hrbtenici, ki ne presega lokalizacije lezije;
- te bolečine so lahko trajne ali izražene z lumbagom;
- lahko pride do konvulzivnega krčenja mišic v prsnem predelu, ki ga spremljajo bolečine v predelu srca.
Druga stopnjaZa razvoj prsne osteohondroze je značilen patološki pojav povečane medvretenčne mobilnosti z naslednjimi kliničnimi manifestacijami:
- v prsnem delu hrbtenice se pojavijo subluksacije;
- bolečina se med gibanjem povečuje;
- pri dolgotrajni drži se pojavi nelagodje.
Tretja stopnjaoznačen z rupturo obroča fibrosus in izstopom pulposusnega jedra izven njegovih meja. V tem obdobju bolezni z osteohondrozo prsne hrbtenice se začnejo pojavljati medvretenčne kile, katerih klinični znaki so precej hudi. Namreč-nevrovaskularni, mišično-tonični in refleksno-distrofični.
Poleg zgoraj navedenega je za tretjo stopnjo osteohondroze prsnega koša značilna sprememba naslednjih stanj hrbtenice:
- šibka fiksacija položaja hrbtenice;
- omejitev gibljivosti hrbtenične regije, ki se kaže v obliki kifoze ali skolioze.
Četrta stopnja- distrofično-degenerativni proces že prizadene vse strukture, ki jih obdaja hrbtenica. Ta patološki proces vključuje rumene, medspinozne in druge vezi, v strukturah, ki obdajajo hrbtenico, pa se pojavi fibroza. V tem obdobju bolezni s prsno osteohondrozo klinično opazimo tako imenovano stanje remisije.
Zapleti
Z nadaljnjim napredovanjem bolezni s prsno osteohondrozo je možen razvoj sočasnih zapletov:
- vnetje živčnih končičev hrbtenjače;
- pojav medvretenčnih kilo;
- razvoj vaskularne distonije;
- razvoj Schmorlove kile;
- spondiloartroza;
- patološka rast kostnih izrastkov - osteofiti;
- znatno zmanjšanje hrbteničnega kanala.
Treba je opozoriti, da je resnost zapletov, ki nastanejo pri torakalni osteohondrozi, v celoti odvisna od stopnje napredovanja procesa bolezni, ki je nastala, in seveda od učinkovitosti metod za zdravljenje osteohondroze prsne hrbtenice.
Diagnostika in njene metode
V praksi se za diagnosticiranje prsne osteohondroze uporablja več metod. Od teh je najpogostejši rentgenski pregled, katerega rezultati so precej informativni. Znaki torakalne osteohondroze, odkriti v tej študiji, so naslednji:
- konture diskov med vretenci so pretrgane;
- robovi pokrovnih plošč so dobili valovit značaj;
- medvretenčne ploščice so spremenile obliko;
- pojavili so se osteofiti - kostne patološke rasti v hrbtenici;
- kljukasti vretenci so se povečali in izostrili;
- telesa prsnih vretenc so spremenila normalno obliko;
- višina diskov med vretenci se je znatno zmanjšala;
- kile med oblikovanimi vretenci.
V nekaterih primerih se uporablja metoda diagnosticiranja torakalne osteohondroze hrbtenice s pomočjo rentgenske kontrastne študije, ki določa naslednje znake te bolezni:
- v primeru napredne patologije kontrastno sredstvo popolnoma napolni disk med vretenci;
- s pomočjo kontrastnega sredstva so vidne konture jedra pulposusa, ki so neenakomerne;
- ko je medvretenčni disk uničen, kontrastno sredstvo v veliki meri prodre preko njegovih meja, vse do prodiranja v hrbtenični kanal.
Le pravilna diagnoza lahko določi pravilno zdravljenje.
Zdravljenje osteohondroze
Zdravljenje prsne osteohondroze je možno na enega od naslednjih načinov, ki se uporablja ob upoštevanju rezultatov diagnostike prsne osteohondroze, in sicer:
- konzervativno-tradicionalno zdravljenje hrbtenice;
- zdravljenje osteohondroze prsnega koša z vlečenjem;
- operativni kirurški poseg.
Zdravljenje osteohondroze prsnega koša, imenovano konzervativno, je kompleksno za zdravljenje vseh vrst osteohondroze: zdravil, fizioterapije, fizioterapevtskih vaj. Nesteroidna protivnetna zdravila so namenjena lajšanju bolečin v hrbtenici, ki je znana po osteohondrozi prsnega koša. Treba je opozoriti, da ta zdravila zelo dobro odpravljajo vnetne procese in posledično oteklino, kar pomaga zmanjšati stiskanje živčnih korenin. V bolj zapletenih primerih osteohondroze dojk lahko zdravnik predpiše številna dodatna zdravila, na primer nekatera močna zdravila proti bolečinam in mišične relaksante, ki blokirajo pojav mišičnih krčev.
Ko se bolečina umakne ali se ji je uspelo ustaviti, to je med remisijo, je predpisano fizioterapevtsko zdravljenje, poleg tega pa tudi vadbena terapija in masaža. Vse to so pomembni sestavni deli celovitega zdravljenja. Eno glavnih fizioterapevtskih orodij za zdravljenje in preprečevanje bolezni je pulzna magnetna terapija z uporabo posebnih medicinskih pripomočkov za klinično in domačo uporabo.
Med poslabšanji je dovoljena uporaba samo magnetoterapije s posebnimi parametri; obstajajo medicinski pripomočki za zdravljenje tako akutne kot kronične bolečine. Ta sistem je primeren tudi za zdravljenje lumbosakralne in vratne hrbtenice.
Poleg zgoraj navedenega lahko pri zdravljenju prsne osteohondroze uspešno uporabimo vlečno zdravljenje, to je zdravljenje osteohondroze prsnega koša s posebnim vlečenjem. S to metodo se raztegnejo paravertebralne mišice, tkiva in vezi, kar vodi v povečanje medvretenčne razdalje. Že en milimetr in pol bo dovolj za zmanjšanje otekline, odpravo stiskanja in lajšanje napetosti v mišicah, ki mejijo na hrbtenico. Vsekakor je glavno načelo konzervativnega zdravljenja njegova kompleksnost. Zdravljenje bo treba izvajati dolgo in redno, le tako lahko upamo na rezultate.
Toda kirurški poseg kot vrsta zdravljenja osteohondroze je priporočljiv le, če zgornje metode zdravljenja osteohondroze prsnega koša ne dajo želenega rezultata.