Vzroki in zdravljenje bolečine v sklepih prstov, kaj storiti

26 Oktober 2021

Sklepi prstov najpogosteje začnejo boleti po 40–45 letih (pri 1 od 10 ljudi je to posledica starostnih sprememb v telesu). Po 60 letih se bolečina pogosto pojavi v ozadju poliosteoartritisa (lezije, uničenje sklepnega hrustanca različnih sklepov).

Deformacija in uničenje sklepov rok je diagnosticirana pri 10% starejših ljudi.

Tudi bolečina v sklepih prstov je značilen simptom bolezni, kot so:

revmatoidni artritis (v 80% primerov se začne z vnetjem sklepov prstov);
psoriatični artritis (pri 70% prsti prvi trpijo);
protin (artritis, ki prizadene prste rok, se pojavi pri 10-15% bolnikov s protinom);
osteomielitis je nalezljivo vnetje kosti (predstavlja 6, 5% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema).

Večina artritisov, pri katerih so v proces najprej vključeni sklepi prstov, so sistemske bolezni (to pomeni, da prizadenejo različne sisteme telesa, ne le sklepe).Enako pogosto se diagnosticirajo pri ljudeh katere koli starosti, vključno z mladimi, pri moških se pojavijo 3-5 krat manj pogosto.

Drugi vzrok za bolečino so mehanske poškodbe, posledice udarcev ali podplutb rok (ni redkost pri športnikih, razširjenost je do 40 % vseh travmatskih poškodb).

Nekaterih bolezni, ki povzročajo bolečine v sklepih prstov, ni mogoče popolnoma pozdraviti, sčasoma postanejo vzrok invalidnosti (revmatoidni, psoriatični artritis, poliosteoartritis). In, na primer, osteomielitisa s pravočasnim zdravljenjem se lahko znebite za vedno, vendar proces hitro postane kroničen in lahko povzroči izgubo okončine (v 30% primerov).

Če sumite na sistemsko bolezen (artritis, poliosteoartritis), se posvetujte z revmatologom ali artrologom. Osteomielitis zdravi ortopedski travmatolog, kirurg, poškodbe - ortopedski travmatolog.

Zakaj se pojavijo bolečine v sklepih prstov: vzroki in simptomi

Zakaj bolijo sklepi prstov? Obstaja veliko razlogov, pa tudi dejavnikov, ki lahko pospešijo ali pospešijo proces. Upoštevamo lahko skupne predisponirajoče dejavnike za vse bolezni in poškodbe:

Poklic (ta kategorija vključuje ljudi, ki morajo delati s čopiči in prsti, glasbenike, šivilje, programerje).
Obremenitve (poškodbe in mikrotravme, ki so posledica ur športnih treningov, vaj).
Hormonske spremembe, motnje (nosečnost, pomanjkanje estrogena pri starejših ženskah).
Dednost (bližnji sorodniki so bolj dovzetni za sistemske bolezni).
Pomanjkljivosti ali bolezni imunskega sistema.
Presnovne motnje (protin, diabetes mellitus).
Kronične okužbe (tuberkuloza).
Hipotermija (hipotermija).
Nekateri dolgoročni negativni dejavniki (med njimi - jemanje zdravil, zastrupitev s strupenimi snovmi v nevarnem podjetju, kajenje, alkoholizem itd. ).

Patologije in stanja, ki povzročajo bolečine v sklepih prstov, so opisane spodaj v članku.

Trauma

Bolečino, ki se pojavi po poškodbi, je težko zamenjati s čim drugim:

vsi simptomi se pojavijo takoj po udarcu, modricah, stiskanju in drugih poškodbah;
oteklina, modrice na mestu udarca, oslabljena gibljivost sklepov se pridružijo ostri bolečini;
pri zmernih in hudih poškodbah simptomi dolgo ne izginejo, ampak postanejo bolj izraziti - bolečina, togost, oteklina;
nelagodje se poveča, ko poskušate upogniti ali zravnati prste.

Hude poškodbe prstov zgornjega uda so kombinirane z:

razpoke mišic, ligamentov, krvnih žil, krvavitev v kapsulo (hemartroza) in mehka tkiva (hematomi);
zlomi in razpoke kosti;
poškodbe živcev (izguba občutljivosti v prstih in koži).

Prognoza: manjše poškodbe se zacelijo brez sledu v 90–95 % primerov. Hude in zmerne poškodbe lahko za seboj pustijo različne zaplete – od oslabljene občutljivosti prstov do travmatskega artritisa v 70 %.

Poliosteoartritis

Poliosteoartritis je kronična patologija, zaradi katere se sklepi prstov postopoma deformirajo in uničijo (obstaja oblika bolezni, ki prizadene sklepe palcev - rizartroza).

Sprva se po trdem delu (šivanje, vezenje, več ur vaj na glasbilu) pojavi boleča bolečina. Ko bolezen napreduje:

bolečina v sklepih prstov postane stalna, ne izgine v mirovanju;
kliki in škrtanje (med gibi) se pridružijo bolečim občutkom;
pojavi se togost (sprva nepomembna).

V obdobjih poslabšanja se glavnim simptomom pridružijo edem, oteklina, zvišanje lokalne temperature in včasih pordelost na območju sklepov.

Sčasoma se prsti deformirajo:

Na sklepih, ki se nahajajo bližje nohtom, nastanejo Heberdenovi vozlički (kostni izrastki, tesnila velikosti graha).
Na srednjih sklepih nastanejo Bouchardovi noduli (proliferacija sklepnih površin, kostnih bodic).

Sklepi prstov izgubijo prvotno obliko (postanejo nodularni), sčasoma pa izgubijo gibljivost zaradi okostenitve mehkih tkiv (ankiloze).

Prognoza: patologija je neozdravljiva, vendar jo je v zgodnjih fazah (dokler se ne pojavi deformacija) mogoče dolgo ustaviti. Kasneje postane vzrok invalidnosti (tkiva se zrastejo, okostenejo, gibljivost prstov je mogoče obnoviti le z operacijo).

Revmatoidni artritis

Kronična vnetna bolezen sklepov, ki se pojavi z vpletenostjo drugih organov in sistemov v patološki proces (zunanja lupina srca, pljuča, žilne stene, koža).

Za revmatoidni artritis je značilno:

postopno povečanje in povečanje simptomov (sprva poslabšanje nadomestijo precej dolga obdobja asimptomatskega poteka, vendar se sčasoma krajšajo);
jutranja togost, ki spominja na tesne rokavice (izgine v 30-60 minutah);
ostra, ostra, dolgočasna bolečina v sklepih prstov (na obeh rokah), ki se, ko se upogne, poveča do neznosne;
pordelost, otekanje, otekanje, togost sklepov.

Sindrom bolečine se običajno pojavi ponoči ali zjutraj in se do popoldneva nekoliko zmanjša.

Ko se akutni simptomi umirijo (med remisijo), postane bolečina manj izrazita, boleča, poveča se pri gibanju pri delu v hladni vodi. Sklepi na prstih pri upogibanju in iztegovanju bolijo, ostanejo boleči na dotik in rahlo otečeni.

Postopoma bolezen vodi v nastanek stabilne deformacije in disfunkcije prstov - obrnejo se navzven ali navzgor, se upognejo (pogosteje so prizadeti srednji, kazalec in brezimeni, zelo redko - mezinec in veliki), drugi sklepi so vključeni v proces (zapestja, gležnji, kolena, ramena) . . .

Prognoza: patologija je neozdravljiva, hitro napreduje in vodi v invalidnost, invalidnost - 40% primerov v prvih 5 letih razvoja.

Psoriatični artritis

Psoriatični artritis je oblika hude sistemske bolezni (psoriaze).

Najbolj značilni znaki poškodbe sklepov prstov:

nenaden, nenaden začetek artritisa;
poraz medfalangealnih in distalnih (bližje nohtu) sklepov;
stalna, enakomerna, huda bolečina v kombinaciji z obsežno oteklino, pordelostjo kože, omejeno gibljivostjo (oblika prstov je v tem trenutku podobna redkvi ali klobasi, zaradi bolečine in otekline ni mogoče upogniti ali odviti sklepov prstov );
zvišanje splošne temperature.

Dolgoročno vodi do uničenja nohtnih plošč (se drobijo, izgubijo obliko), deformacije prstov (so "obrnjene" navzven ali navzgor) in invalidnosti.

Prognoza: psoriatični artritis je neozdravljiv, težaven, hitro napreduje in vodi v invalidnost pri 90–95 % bolnikov.

Protinični artritis

Protinični artritis se pojavi v ozadju presnovnih motenj, zaradi katerih se v telesu kopiči presežek sečne kisline. Pade v tkivo sklepov in povzroči vnetje.

Odlaganje kristalov sečne kisline v mehkih tkivih prstov s protinastim artritisom

Tipični znaki protinskega artritisa:

Ostra, nenadna, utripajoča ali pekoča bolečina v enem ali več sklepih prstov.
Vsak poskus premikanja prsta ali dotikanja poslabša neprijeten simptom.
Spremlja ga močan edem, ki se pogosto razširi na celotno roko, sprememba barve kože (prst na roki postane modrikasto vijoličen), zvišanje splošne temperature (bolnik ima zvišano telesno temperaturo, mrzlico) .
Bolečine v sklepih prstov se običajno pojavijo ponoči.
Napad lahko traja od 2 dni do 2 tedna.

Progresivni protinski artritis postane razlog za vpletenost novih sklepov v proces, njihovo deformacijo (uničenje sklepnih površin). Na prstih se pojavijo tofusi, tkivne usedline sečne kisline.

Prognoza: Protin je neozdravljiv, vendar je raven sečne kisline mogoče vzdrževati z zdravili in dieto. Bolezen redko povzroči popolno invalidnost bolnika (5–8%), sčasoma pa lahko uniči sklepe prstov (sekundarna artroza).

Zakaj sicer lahko bolijo sklepi prstov?

Drugi vzroki za bolečino vključujejo naslednje bolezni in stanja:

Osteomielitis

Ta nalezljiva lezija kosti (periosteum, gobasta in kompaktna snov) se običajno začne akutno - bolečine v sklepih pri osteomielitisu so močne, ostre, trzajo, pokajo ali trgajo. Pri upogibanju ali iztegovanju se poveča do neznosnega, spremljajo ga huda oteklina, pordelost in zadebelitev tkiv nad sklepom, zvišana telesna temperatura in znaki splošne zastrupitve (slabost, potenje). V 30% primerov osteomielitis postane kroničen (lahko se ponovi), bolečina v prstih pa postane boleča. Proces lahko povzroči gnojni artritis, malignost kostnega tkiva, deformacijo kosti in sklepov.

vazospazem

Vasospazem je močno zoženje perifernih žil, ki oskrbujejo s krvjo zgornje okončine, roke in sklepe prstov. Zanj so značilni mravljinčenje, odrevenelost, bledica kože. Na koncu napada (ki je lahko kratkotrajen - od 2 minuti ali dolg - do 60 minut) začnejo boleti prsti, "boleti" in koža na rokah postane rdeča. Sčasoma podoben pojav (vazospazem) postane vzrok za pojav trofičnih razjed (nekroza tkiva zaradi podhranjenosti), taljenje kosti in nekroza konic prstov.

Nosečnost

Nosečnost ni patološko stanje, vendar jo spremljajo ostre in hitre hormonske spremembe v telesu, pospešen metabolizem. Bolečine v sklepih na prstih ali bolje rečeno bolečine lahko izzovejo pomanjkanje kalcija in vitamina D3 ter presežek hormona, ki telo pripravi na porod s sproščanjem vezi.

Diagnostika: metode, raziskave

Ko boli sklep na prstih, kaj je treba storiti? Najprej je treba diagnosticirati patologije, ki povzročajo tak simptom. Najpogosteje lečeči zdravnik predpiše številne študije:

Ime metode	Kaj vam omogoča diagnosticiranje
rentgensko slikanje	Z njegovo pomočjo se odkrijejo patološke spremembe v kosteh, deformacija sklepov, odlaganje kristalov, okostenitev tkiva
MRI, CT ali ultrazvok	Te diagnostične metode vam omogočajo, da ugotovite kakršne koli patološke spremembe v periartikularnih tkivih in sklepih, ki niso vidne na rentgenskih slikah.
EKG, ultrazvok notranjih organov	Pomaga pri prepoznavanju zunajsklepnih manifestacij, značilnih za nekatere bolezni (perikarditis, pnevmonitis)
Angiografija	Študija krvnih žil je informativna za patologije, ki se pojavijo s poškodbami njihovih sten in lahko povzročijo vazospazem (revmatoidni artritis)
Klinične laboratorijske raziskave	S pomočjo analiz se ugotovi vzrok bolezni, odkrijejo okužbe in povzročitelji patološkega procesa.
Terapevtska in diagnostična punkcija sklepov (postopek odvzema tekočine iz sklepne kapsule)	Punkcija se opravi, če se v njej nabere kri (hemartroza), gnoj (infekcijski procesi) ali velika količina tekočine, ki ovirajo gibljivost in ogrožajo njeno uničenje.

Zdravljenje: načela, zdravila, značilnosti

Nekaterih bolezni ali stanj, ki povzročajo bolečine v sklepih prstov na rokah, ni mogoče pozdraviti (vazospazem, osteoartritis, psoriatični, protinski artritis). Nekateri so popolnoma in brez posledic ozdravljeni (s pravočasnim zdravljenjem - osteomielitis, lažje in zmerne poškodbe).

Splošna načela zdravljenja, metode lajšanja bolečin

Skupno pri zdravljenju vseh bolezni, ki povzročajo bolečine v sklepih prstov rok, je imenovanje zdravil, ki pomagajo znebiti hudih simptomov.

Ponavadi to:

protivnetna nesteroidna zdravila (NSAID), ki uspešno lajšajo vnetje in bolečino;
glukokortikoidi, ki so predpisani, če so nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita;
zdravila za lajšanje bolečin, če bolečine v sklepih ni mogoče lajšati z drugimi sredstvi.

Takoj, ko simptomi popustijo, se bolniku predpišejo: hondroprotektorji za upočasnitev ali preprečevanje uničenja hrustanca in fizikalna terapija.

Fizioterapija spodbuja presnovne procese, pospešuje regeneracijo tkiv. Od fizioterapevtskih postopkov za bolezni sklepov so najbolj priljubljeni:

elektroforeza z zdravili;
magnetoterapija;
UHF (ultra visokofrekvenčna terapija);
refleksoterapija (akupunktura);
sporočilo;
zdravljenje z blatom;
balneoterapija (hidroterapija);
ogrevalni postopki (aplikacije parafina, ozokerita);
terapevtska gimnastika (vaje za krepitev sklepov prstov).

Če je treba odpraviti bolečine v sklepih prstov in njihove vzroke, lahko zdravljenje v sanatoriju da dober rezultat. Po navodilih lečečega zdravnika pacient dobi možnost, da spremeni klimo 1 ali 2-krat na leto, opravi tečaj obnovitvenih fizioterapevtskih postopkov, pije mineralno vodo iz naravnih virov.

Značilnosti zdravljenja specifičnih patologij

Poleg splošnih metod in sredstev obstajajo nianse pri zdravljenju vsake patologije:

Patologija	Značilnosti zdravljenja
Trauma	Zdravljenje travme poteka postopoma. Najprej se žrtvi zagotovi prva pomoč (fiksacijski povoj, ledeni obkladek 24 ur). Po potrebi se naredi punkcija, obnovi se celovitost tkiv (v primeru resnih poškodb) in imobilizira z mavcem. 3-5. dan se začnejo segrevati, kar spodbuja celjenje.
Poliosteoartritis	Na začetku bolezni je učinkovita uporaba hondroprotektorjev in fizioterapevtskih vaj. Kasneje pomaga le operacija (težava se rešuje z protetiko).
Revmatoidni artritis	Predpisati osnovna protivnetna zdravila, antibiotike, antibakterijska, antialergijska zdravila, zdravila, ki vplivajo na delovanje imunskega sistema.
Psoriatični artritis
Protinični artritis	Osnovno bolezen (protin) zdravijo s predpisovanjem sredstev, ki uravnavajo nastajanje in pospešujejo izločanje sečne kisline, zdravila, ki raztapljajo tkivne usedline soli. Obvezen del zdravljenja je stroga dieta med napadom (tabela številka 6), manj stroga prehrana skozi vse življenje.
Osteomielitis	Izvaja se kirurško izpiranje gnojnih votlin v kostnem tkivu, odpiranje abscesov. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, antibakterijska zdravila.
vazospazem	Kako zdraviti vazospazem? Pri patologiji so predpisana vazodilatatorna zdravila in antispazmodiki (sproščanje mišic žilnih sten), zdravila za redčenje krvi. Odpravite provocijske dejavnike (na primer kajenje) ali zdravite osnovno bolezen, proti kateri se je pojavil vazospazem (na primer revmatoidni artritis).

Ljudska zdravila (zdravljenje patologij, lajšanje bolečin)

Bolečine v sklepih prstov lahko zdravimo tudi z zdravili po ljudskih receptih:

Infuzija na listih evkaliptusa. Vzemite 40 g listov evkaliptusa, prelijte z litrom vrele vode, pustite stati 60 minut pod pokrovom. Ko je pripravljen, precedimo, odcedimo v temno stekleno posodo, shranimo v hladilniku. Vzemite vsak dan 2 tedna - 3-krat po 50 ml, 30 minut pred obroki.
Zdravljenje bolečin v sklepih prstov z infuzijo listov črnega ribeza. 10 g surovin prelijte z 0, 5 litra vrele vode, pustite, da se kuha pod pokrovom 20 minut. Pijte kozarec 2 do 3 krat čez dan. Trajanje tečaja je 2-3 mesece.
Grelno mazilo za artritis. Vzemite po 50 g kafre in gorčice v prahu, ju razredčite v 100 ml alkohola, dodajte jajčni beljak, stepen v peno. Vtrite v ščetke čez noč. Zdravljenje sklepov prstov se nadaljuje 21 dni, čez nekaj časa se lahko tečaj ponovi.
Drgnjenje z oljem. Eterično olje jelke razredčite z rastlinskim oljem (1: 1), pred spanjem vtrite v sklepe prstov, dokler se popolnoma ne vpije. Najprej jih je treba "ogreti": oprano krompirjevo lupino skuhajte v vodi, ko se juha ohladi (da se prijetno segreje), vanjo potopite čopiče in držite 15-25 minut, nato jih sperite s čisto vodo. Na ta način jih zdravimo še 3 tedne oziroma dokler simptomi bolezni ne izginejo.

Preprečevanje

Kako preprečiti patologije, ki povzročajo bolečine v sklepih prstov? Za to potrebujete:

znebite se slabih navad (opustite kajenje in alkohol);
v prehrano vnesite živila, ki so koristna za sklepe in hrustančno tkivo (z zadostno vsebnostjo kalcija, fosforja, drugih mineralov in vitaminov, beljakovin);
opraviti redne preglede, se znebiti žarišč kronične okužbe (na primer tonzilitisa);
ne preobremenjujte (izmenično obremenitev s počitkom) in ne ohlajajte rok.

Zelo pomembno je krepitev imunskega sistema (plavanje, joga, hoja) in prstnih sklepov z vajami terapevtske gimnastike.