Bolečine v ledveni hrbtenici in na sosednjih območjih lahko moti bolnika ob kateremkoli času dneva, stoje, sede, leže ali on-the-go, med vadbo ali v mirovanju. Torej, to je simptom, ni specifične, kar pomeni, da lahko izpolnijo v tako veliko število primerov, ki zahtevajo posebno pozornost v prvi vrsti od bolnika: to je potrebno, da se takoj posvetujte z zdravnikom.
Kaj zdravnik za naslov?
Glede na statistične podatke, do 25% bolnikov, poiščite zdravniško pomoč v zvezi z pojavu bolečine v ledveni regiji. 8 od 10 prebivalcev na svetu so doživeli bolečine v hrbtu, vsaj 1 čas v mojem življenju. Najbolj pogosto trpijo zaradi teh simptomov oseb, ki delajo starosti, nekoliko manj ljudi upokojitvene starosti in še manj mladostnike (po različnih ocenah od 8 do 40% v Rusiji).
Terapevt, neurologist, revmatologom
Prvi zdravniki, ki bo naslov večina bolnikov z bolečino v spodnjem delu hrbta, postane terapevt in neurologist. Vendar mladi z travme v zadnjem času vedno bolj obrača na specialist.
In diagnostične in terapevtske taktike v teh strokovnjakov razlikujejo. Pogosto, terapevt usmerja bolnika v neurologist, neurologist določa, "vaš", diagnozo in predpisano zdravljenje. Specialist pogosto delajo "posamično", in poleg tega uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo tehnike ročne terapije in fizioterapije. Glavna stvar za bolnika – ne izgubijo v tej situaciji, da ne dobijo odnesejo z obljublja instant zdravljenja ob izvajanju tehnike, ne da bi se zatekli, da jih še enkrat, v primeru okvare ali, še huje, poostrene proti ozadju takega zdravljenja bolečine.
Ko konzervativno zdravljenje, ki je zdravilo, morate razumeti, da je zdravljenje za štiri tedne brez rezultata, močan argument za revizijo diagnozo, zdravljenje k revmatologu, ne za ravnanje ponovi tečaji terapije. Pogosto obstajajo situacije, ko pacient s pritožbami bolečine v spodnjem delu hrbta prejme simptomatsko (samo bolečine) zdravljenje nekaterih formulaic sheme, ne da bi pojasnil, pravi vzrok za bolečino.
Vzroki za bolečine v križu
Glavni vzroki za bolečine v ledveni regiji je
- spremembe v strukturah hrbtenice, ponavadi povezana s starostjo (degenerativnih), degenerativne disk bolezni hrbtenice, različne hernija diski ali neustrezno delo mišic kompleksna. Take bolečine se imenuje primarna, ki je neposredno povezana s hrbtenico;
- na patološke spremembe organov, ki se nahajajo v bližini boleče področje, ampak neposredno na hrbtenici niso povezane (npr., bolezni notranjih organov, kože). Ta kategorija vzroki vključujejo vnetje sklepov, poškodbe, endokrine bolezni (npr. sladkorna bolezen), - na kratko, vse kar se ne ujema z "naravnimi starostjo povezanih sprememb" hrbtenice. Take bolečine se imenuje sekundarni.
Pregled na dogovoru
Bolečine, občutek težkih mobilnost večji ali boleče mišične napetosti v območju med spodnja rebra in zadnjico označimo z izrazom "lyumbalgiya". Če se ti simptomi vključujejo tudi bolečine v nogi, to stanje se imenuje lyumbalgiya.
Najbolj pomembno je ostrina bolečine, ki je, oddaljenost od njegovega nastanka. Bolečine recept za 12 tednov (3 mesece) imenujemo akutna, več kot 12 tednov – kronična. Sindrom kronične bolečine se lahko pojavijo z exacerbations in obdobja izboljšanja.
Temeljnega pomena je, kako je čutiti bolečine. Ali občutek na določene točke, ali distribucije ("projekcije", "sevanja") je bolečina vzdolž živca v stegna, zadnjico, kolena, stopala, ali fuzzy, "topi" bolečine. Morate razumeti, da je omejeno gibanje v hrbtenici, v trenutkih bolečine, ali neovirano gibanje (to bi lahko pomenilo, mehanske narave poškodbe, kot so zlom vretenca). V katerih trenutkih je bolečina? Ne pride pod obremenitvijo, ali na počitek ponoči spati? Pritrdilni odgovor na zadnje vprašanje, ki je na "rdečo zastavo" za izvedenca in se začneš spraševati o diagnozi vnetne bolezni hrbtenice v bolnika (malo kasneje). Če bolečina se poveča pri gibanju glave, hoja, skoki, verjetno je o tako imenovanih predvidene bolečine, vzrok, ki je škodo na živčnih struktur (najbolj pogosto išias).
Osteochondrosis, ali spondilez – stanje, v katerem je stiskanje in deformacijo vretenc, s prihodom majhne kosti površine, kot so konice na robovih vretenc. Dolgo časa je bila domneva, spondilez rezultat naravni potek degenerativne procese staranja. Vendar pa je bilo dokazano, da ne samo, da je starost lahko vzrok za bolečine v križu. Sedečega življenjskega sloga, povečano obremenitev ledvene hrbtenice med dolgotrajno delo na računalniku ali pri daljši vožnji (npr., poklic vozniki tovornjakov) prispevajo k nastanek osteoartritisa tudi pri mladih. Pod vplivom vseh teh dejavnikov, medvretenčne ploščice postanejo tanjše rezerve, in živčne korenine, ki gredo iz hrbtenjače ranjenih postavljeno mejno konice kosti. Stalno draženje teh korenin in povzroča bolečino. V latinski koren se imenuje radix, tako da to vnetje je običajno imenuje radikulit.
Tako imenovani vnetne bolezni hrbtenice – površina interesov revmatologijo. Ti skrivnostni bolezni lahko "smolder" za nekaj let, začenši predvsem v mladih letih in prizadene moške, in je rezultat na koncu v obezdvizhennost' i invalidizatsiyu bolnika. Bolniki v tej skupini ponavadi "pojdi na zadnje" in noč bolečine, in zjutraj togost v hrbtu, šibkost, in vedno večji upad zdravje. Na žalost, iz nastopov prvi simptomi bolezni pred pravilne diagnoze v povprečju traja približno sedem let. V tem času, spremembe v hrbtenici lahko postane nepovraten in funkcionalno (gibalne) dejavnosti je nizka. Hrbtenice postane omejeno, spremeni obliko, je ranžiranje. Našel ta patologija ni tako pogosta kot bolečino v križu, na primer, ampak stroškov zdravljenja in skupno invalidnost takih bolnikov je nesorazmerno višje.
Če poleg bolečine v hrbtu bolnik govori o vnetje sklepov (najbolj pogosto govorimo o kolena, spoji, sklepih roke ali noge), bolečine v zadnjico, nestabilna stol z nenavadno nečistoč, okvaro vida ali bolečine v očeh, to je tudi razlog, da se takoj poslal k specialistu za izvajanje posebnih dodatnih izpitov in izključitev bolezni iz skupine spondiloartritov (npr., seronegativni spondilitis ali crohnova bolezen).
Obstajajo bolezni, ki se kaže z bolečino v spodnjem delu hrbta popolnoma nedotaknjena vretenčarjev ali živčne strukture. Eden od takih bolezni – myofascial bolečine, sindrom. Bolniki (predvsem mladih bolnikih), kažejo, da je poraba dolgo obdobje v neroden položaj ali fizične preobremenitve, pred razvoja bolečine. Ko zdravniki pritegnil pozornost ostro bolečino, ko pritiska na določene točke, ki se nahajajo ob hrbtenici. Ta pogoj bistveno zmanjšuje kakovost bolnikovega življenja, vendar manjše spremembe v mišično tkivo (lokalni sev), ni nevarnosti, da živčne korenine ali notranjih organov. Značilno je, da je terapevtski učinek je mogoče doseči s pomočjo namen mišičnih relaksantov, nizkim odmerkom nesteroidna protivnetna zdravila, lokalno injiciranje (injekcija) v "bolečine točke" steroidov protivnetno zdravilo.
Pregled
Šteje se, da, če pacient z pritožb, bolečine v spodnjem delu hrbta nima "rdeče zastave" (opisane spodaj), nato pa se dodatno testiranje ni potrebno, in zdravljenje lahko opravi zdravnik brez testov in tudi x-žarki. Ampak, kot kaže praksa, skoraj vsak bolnik ti "znaki", je mogoče zaznati, in zato je treba darovati krvi za najmanj pogosti (in bolje – več o imunoloških) analizo, in opravljajo x-žarki ledvenega dela hrbtenice v dveh projekcijah (idealno z "capture" medenice).
- - Krvni testi zaznajo povečanje erythrocyte sedimentation stopnja (ESR), kar kaže na vnetje, verjetno imunski v izvora, ali okužba. Povečanje ravni levkocitov tudi predlaga, okužbo ali vnetje, in hudo anemijo – o možni prisotnosti raka.
- - Urina za najem z sum bolezni ledvic. Bolečine v ledveni regiji je periodične narave, pogosto "širi" do spodnjega rebra. Če so spremembe v urinu analizo opraviti ultrazvok ledvic, in taktike je podrobno obravnavana z terapevt ali urologa.
- - X-ray – najcenejši instrumentalne preiskave, je metoda izbire v diagnostične ugotovitve v tem primeru. Na radiograph si lahko ogledate kršitev struktur hrbtenice, znaki vnetja vretenc, na circumstantial dokazov, da določiti lokacijo stiskanje živcev. "Transparentnost" vretenc na radiographs bo pripeljalo na misel, osteoporoza (krhkost) kosti skeleta. Kot veste, je v ozadju osteoporoze, najpogostejši zapleti, kot so zlom a vretence. Če je zlom je, žal, bi prišlo, bo to videti tudi na radiograph. Možnosti za ta metoda raziskave je ogromno, ampak, če patologija je našel, se moramo vprašati, kako resna škoda je, da ne, ali bolnik potrebuje kirurški poseg na hrbtenici. To je potrebno bolj natančno študijo ravni (CT). Obstajata dve vrsti tomografija – računalniška x-ray in magnetno resonanco.
- - Računalniška tomografija (CT). Informativna metoda, ki omogoča dobesedno pogled v notranjost hrbtenice. Vse strukturo kosti, ki niso vidne na x-ray, tomogram bo popolnoma viden. Če je potrebno, z uporabo pridobljenih podatkov in poseben računalniški program, ki ga lahko rekonstruirati 3D model koli strukturo.
- - Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ne x-ray metoda raziskave. Drugačen od CT, ki omogoča zdravnikom, da bolj natančno oceni, stanje mehkih struktur hrbtenice (vidna na CT samo kosti elementov): hrbtenjače, korenine. Več podrobnosti pri ankete je razvidno vretenc kile, žilne spremembe in mišice. Običajno gre za specializirana za MRI še vedno zadnjo besedo pri diagnostičnih iskanje in opredelitev nadaljnjih taktike.
Znaki, ki morate paziti
Sekundarni bolečin v hrbtu, ki se ne nanaša na bolečino v križu je alarmantno simptom, silijo, da začnete z iskanjem primarnega patološkega procesa, ki povzroča bolečino. Na kratko simptome, ki lahko kažejo na morebitne sekundarne (tj., ki niso neposredno povezane s hrbtenico) znak bolečine in je potrebna večja pazljivost, kot med zdravnikom in bolnikom:
- hitro nenadna izguba telesne teže (lahko suma tumor);
- okužba ledvic in mehurja (v tem primeru bolečina je lahko simptom pyelonephritis);
- povečana bolečina v mirovanju ali po prespani noči (ta težava je še posebej zanimajo za revmatologijo, kot je lahko znak za razvoj Bechterew bolezen);
- povečanje telesne temperature;
- spremembe v krvnih testov (povečana strjevanje krvi, odkril, ko zaženete coagulogram, povečana raven levkocitov ali padec hemoglobina in večjo ESR (erythrocyte sedimentation stopnja) splošna analiza, povečana raven C-reaktivni protein analize);
- diagnozo "osteoporoze", ali jemanju zdravil, ki zmanjša količino kalcija v kosteh;
- starosti nad 50 let (nevarnost osteoporoze pri ženskah v menopavzi) ali z manj kot 20 let, še posebej za fante;
- povezava do poškodbe, ne glede na njene omejitve (na primer padec več kot 2 metrov, in za starejše ljudi pomembno poškodbe je padec iz višine lastnega telesa);
- znaki resnih nevroloških nepravilnosti (oslabljeno občutljivost kože, uriniranje ali gibanje črevesja je običajno pokazatelj, da je globoko poškodbah hrbtenjače);
- neveljavnosti "rutinsko" zdravljenje za 4 tedne.
Za ohranitev dejavnosti in mobilnosti
Pogosta napaka je, da v skladu s posteljo ostalo za akutne bolečine v hrbtu. Gibanje v ta patologija gibalne aparat ne le potrebna, ampak ključnega pomena! V vseh primerih, razen za stiskanje radicular sindrom (diagnoza bo ustanovljen neurologist), se v vodoravni položaj povečuje stroške zdravljenja in podaljšuje čas okrevanja. In ko radicular sindrom, skupni čas, da se v postelji ne sme biti več kot dva dni.
V vnetne bolezni hrbtenice in sakroiliakalnih sklepov telesna dejavnost je primarno sredstvo za boj proti prihajajoči posebnimi potrebami. Spomnimo se, da je ta skupina bolezni, ki se je postopno postopno, v naravi, in vaje, katerih cilj je ohraniti prožnost in razvoj in krepitev mišične "korzet" hrbtenice se lahko šteje kot uspešen način zdravljenja kot posebne terapije protivnetna zdravila različnih skupin, ki jih imenuje strokovnjake.