V skupini bolezni mišično-skeletnega sistema degenerativno-distrofičnega izvora ima gonarthroza kolenskega sklepa vodilno mesto.
Gonartroza ali artroza kolenskega sklepa je bolezen, ki jo spremlja počasno uničenje hrustančnega tkiva sklepa z vključitvijo celotnega sklepa v patološki proces, vključno z ligamenti, sinovijo, subhondralno kostjo in drugimi elementi sklepa.
Pod vplivom različnih dejavnikov, kot so nalezljive bolezni (prehladi, gripa, tifus, tuberkuloza, sifilis, tonzilitis in drugi), poškodbe, funkcionalna preobremenjenost sklepa (na primer pri športnikih, delavcih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, baletnih plesalcih)pride do kršitve trofizma (prehrane) hrustančnega tkiva kolenskega sklepa, zaradi česar se hrustanec tanjša in uniči, včasih do popolnega izginotja.
Kdo je ogrožen? Prvič, artroza kolenskega sklepa je v nevarnosti, da "zasluži" ženske, starejše od štirideset let, ki jih imajo 2-krat pogosteje kot v močni polovici človeštva. Poleg tega se tveganje poveča pri tistih ženskah, ki imajo navadno prekomerno telesno težo ali so debele.
Toda gonartroza je v glavnem bolezen starejših. In za to obstaja preprosta razlaga. Kot veste, je v hrustančnem tkivu približno 70-80% vode, zaradi česar se dobro absorbira. Poleg tega v mladosti hondrociti "obnovitelji" celic aktivno delujejo. S starostjo se količina vlage začne zmanjševati, zato se sposobnost blaženja sklepa poslabša, hrustanec postane suh, krhek in razpokan, obstoječi hondrociti pa nimajo časa za popravilo škode. To na več načinov pojasnjuje pojav gonartroze kolenskega sklepa.
Vzroki bolezni
Predispozicijski dejavniki so prekomerna teža, telesna neaktivnost, kronična poškodba sklepa ali sistematična mikrotravma sklepov, zloraba alkohola, kronični stres, predhodne ali obstoječe bolezni kolenskega sklepa, kot so:
- artritis kolena,
- zvin, delna ali popolna ruptura vezi,
- zglob zgloba stegnenice ali golenice
- presnovne motnje, kot so protin, in številna druga patološka stanja.
Pogosto ni mogoče ugotoviti nobenega posebnega vzroka za gonarthrozo kolenskega sklepa, v tem primeru govorijo o kombiniranem vzroku, to je, da je bila gonartroza posledica več bolezni hkrati.
Tudi bolezen se zaradi pojavnosti običajno deli na dve obliki: primarno in sekundarno.
Primarno artrozo povzročajo starost in z njo povezani dejavniki, kot so:
- Poklicna nagnjenost,
- Prekomerna telesna teža,
- Debelost,
- Krčne žile spodnjih okončin.
Vzrok sekundarne gonartroze je lahko predhodna poškodba kolena (zlom, ruptura ligamentnega aparata), imenovana posttravmatska artroza kolenskega sklepa. Isti razlog je lahko predhodna nalezljiva bolezen ali vnetje kolenskega sklepa.
Simptomi
Znaki artroze kolenskega sklepa se ne pojavijo čez noč, razvoj bolezni se pojavi postopoma in pogosto traja več mesecev ali celo let. V ospredje pridejo bolečine, ki so trajne in se povečujejo s telesno aktivnostjo - hoja, tek, spuščanje ali plezanje po stopnicah itd. Drug simptom, značilen za to bolezen, je prisotnost krepitusa v sklepu, lahko je prasketanje ali škrtanje v kolenu.
Tudi zelo pogoste manifestacije gonartroze so:
- zvišanje lokalne temperature (sklep je vroč na dotik) ali splošno,
- prisotnost otekanja sklepov,
- povečuje svoj obseg,
- težave pri gibanju,
- deformacija sklepa, ki ji sledi ukrivljenost okončine.
Ko bolezen napreduje, ko se hrustančno tkivo popolnoma uniči, telesu ne preostane drugega, kot da se začne braniti. To se kaže s širjenjem kostnega tkiva na kosteh, ki tvorijo sklep v obliki "trnov" (osteofiti), obstaja deformirajoča artroza kolenskega sklepa. Eksudat se pojavi v sklepnih votlinah.
Glede na velikost osteofitov in stopnjo deformacije ločimo več stopenj gonarthroze:
- Gonartroza 1. stopnje.Bolniki občutijo okorelost in blago bolečino v sklepu zjutraj ali kadar dolgo sedijo ali stojijo. Na tej stopnji ni deformacije sklepa, gibljivost se v celoti ohrani. Rentgen razkrije majhen osteofit.
- Gonartroza 2. stopnje.Pojavijo se boleče občutke, ne samo zjutraj, ampak tudi po daljšem naporu, sklep se deformira, sklepne površine se povečajo, zaradi česar se poveča tudi volumen sklepa, oteženo je upogibanje, pri izvajanju gibov se čuti krč. RTG kaže izrazit osteofit, sklepni prostor ni spremenjen.
- Gonarthroza 3. stopnje.Manifestacije so enake kot pri drugi stopnji, le simptomi postanejo bolj izraziti. Bolečina je trajna, ne popusti niti v mirovanju in spanju. Funkcija sklepa je skoraj popolnoma izgubljena, bolniki ne morejo niti upogniti noge niti je poravnati. Posledično nastopi šepavost, gibanje postane mogoče le z berglami ali zunanjo pomočjo. Obstaja izrazita deformacija kolenskega sklepa. Na rentgenskem slikanju se določi rahlo zoženje sklepnega prostora.
- Obstaja tudi četrta stopnja, v kateri je popolna nepremičnost prizadetega sklepa z nadaljnjo deformacijo. Na rentgenskem slikanju se določijo pojavi skleroze subhondralne kosti in znatno zoženje sklepnega prostora.
Zdravljenje artroze kolena
Da bi dosegli dobre rezultate zdravljenja, poiščite pomoč usposobljenega revmatologa, če ga ni, pa terapevta, saj vedo, kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa. V nobenem primeru ga ne poskušajte zdraviti sami, to lahko samo poslabša že tako ne boljše stanje. Pred začetkom zdravljenja je izjemno pomembno, da postavite pravilno diagnozo, saj je pravilna diagnoza ključ do uspešnega zdravljenja.
Zdravljenje gonartroze je precej dolgotrajen proces in je odvisen od številnih dejavnikov (vrsta artroze, vzrok artroze, stopnja bolezni). Zdravljenje je zapleteno in vključuje zdravljenje z zdravili in zdravili brez zdravil, v nekaterih primerih pa je indicirano kirurško zdravljenje.
Zdravljenje artroze kolena je namenjeno predvsem lajšanju glavnih manifestacij bolezni, kot so:
- bolečina;
- Vnetje sklepnega in periartikularnega tkiva.
Poleg lajšanja simptomov bolezni se zdravila uporabljajo tudi za:
- obnova sklepnega tkiva,
- izboljšanje trofizma in krvnega obtoka,
- krepitev obrambnih sposobnosti telesa,
- odprava alergijskih reakcij.
Za lajšanje simptomov bolečine se uporabljajo različni nenamerni analgetiki, v redkih primerih so za kratek čas predpisani narkotični analgetiki. Najpogosteje se zdravila uporabljajo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Imajo kombiniran protivnetni, analgetični in antipiretični učinek.
Hondroprotektorji se uporabljajo za obnovo hrustančnega tkiva in izboljšanje gibljivosti sklepov. Zdravila spodbujajo delovanje hrustančnih celic - hondrocitov in jim pomagajo pri obnovi tkiva. Dober učinek daje intraartikularno vstavljanje ščitnikov za glavo. V zadnjih letih se je pojavil nov, učinkovit izdelek na osnovi hialuronske kisline. Za svoje delovanje se to zdravilo imenuje "tekoča proteza". Ko se zdravilo injicira v oboleli sklep, tvori zaščitni film na poškodovanem hrustancu in postopoma obnavlja običajne mazalne lastnosti sklepa.
Mišični relaksanti se uporabljajo za lajšanje mišičnih krčev, poleg tega pa imajo sproščujoč učinek pozitiven učinek na krvni obtok v prizadetem sklepu.
Ročna in fizikalna terapija se pogosto uporablja od metod zdravljenja gonarthroze brez zdravil. Najpomembnejši so magnetoterapija, akupunktura, elektroforeza in masaža, vlečenje aparatov (podaljšanje sklepov) in drugi. V zadnjem času so v prakso zdravljenja artroze vstopile metode, kot so laserska terapija, krioterapija (izpostavljenost tekočemu dušiku). Skupaj s fizioterapijo daje dober učinek tudi vadbena terapija za artrozo kolenskega sklepa. Lfk je uporaba različnih telesnih vaj v terapevtske namene.
Gimnastika za artrozo kolenskega sklepa
Na začetku bolezni je treba telesno aktivnost na obolelem sklepu čim bolj zmanjšati. Ne smete hoditi na tek, skakanje, dvigovanje uteži, hitro hojo, počep. Vaje za artrozo kolenskega sklepa je mogoče izvajati šele po zdravljenju pod nadzorom zdravnika.
Treba je izbrati vaje, ki pomagajo okrepiti mišice in vezi prizadetega kolenskega sklepa, a hkrati ne vodijo sklepa do pretirane gibljivosti. Se pravi, vaje naj bodo z minimalno dinamično aktivnostjo. Koristno je izvajati vaje za raztezanje vezi in sklepnih kapsul. Pravila so enaka, vaje izvajamo nežno, brez napora.
Pri izvajanju katere koli gimnastične vaje je pomembno upoštevati nekatera pravila:
- Ne telovadite zaradi bolečin
- Če vaja povzroča bolečino, jo je treba nadomestiti z drugo bolj nežno.
Masaža za artrozo kolena blagodejno vpliva na obnovo funkcij kolenskega sklepa. Na mestu izpostavljenosti se krvne žile razširijo, krvni obtok se izboljša in presnova se pospeši. Masažni postopki izboljšajo pretok limfe, to pa pomaga pri odpravljanju preostalih vnetij. Masaža krepi mišični sistem, poveča pretok kisika v njih, izboljša izmenjavo plinov, normalizira njihov tonus in poveča plastičnost.
Dieta za artrozo kolena
V zadnjem času so medicinski strokovnjaki ugotovili, da ni neposredne povezave med pogostnostjo gonarthroze in prehrano. Nesporno dejstvo pa je, da na razvoj artroze močno vpliva prisotnost odvečne teže pri človeku. Če je bil vzrok bolezni ravno prekomerna telesna teža, je očitno, da mora biti prehrana za artrozo kolenskega sklepa usmerjena v postopno zmanjševanje telesne teže. To bo zahtevalo spremembo prehrane in spremembo prehrane. Hrana naj bo manj kalorična, ocvrto hrano in hrano z veliko maščob je treba izključiti iz prehrane. Jejte več zelenjave, sadja in tekočin.
Preprečevanje artroze kolenskega sklepa
Da bi sklepi čim dlje ostali zdravi, se je treba redno ukvarjati s telesno kulturo in gimnastiko, vendar se s tem ne zavzemite preveč, da to ne privede do preobremenitve sklepov. Plavanje daje najboljši učinek in minimalni stres na sklepe. Če gre za profesionalne športe, je treba uporabiti zaščito sklepov. Telesno aktivnost je koristno zamenjati s počitkom, dolgo časa ne smete ostati pri miru.
Upoštevanje vseh teh preprostih pravil skupaj z zdravim življenjskim slogom in pravilno prehrano ne bo omogočilo, da bi artroza kolenskega sklepa uničila življenje katere koli osebe.