Artroza je kronična bolezen sklepov, ki jo spremljajo patološke spremembe hialinskega hrustanca ter kasneje v sosednjih tkivih, sklepni kapsuli in sinoviju.
Lezija je distrofična in degenerativna, kar vodi v spremembo strukture artikularnih tkiv, izgubo njihove funkcionalnosti. Po isti statistiki je 12% celotnega prebivalstva planeta dovzetno za artrozo. Od 62% do 65% vseh epizod bolezni se pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let.
Še 30-35% primerov poškodbe sklepov s to patologijo se pojavi pri bolnikih, starih 40-60 let. Približno 3% je mladih, starih 20-40 let.
Kaj je to?
Z enostavnimi besedami je artroza kronična bolezen, pri kateri se v sklepu razvijejo progresivne degenerativne-distrofične spremembe zaradi presnovnih motenj. Je najpogostejša patologija sklepov, diagnosticirana pri 6–7% populacije. S starostjo se incidenca dramatično poveča.
V patološki proces pri artrozi so najpogosteje vključeni majhni sklepi roke (pri ženskah 10-krat pogosteje kot pri moških), velik nožni prst, medvretenčne sklepe prsnega in vratnega dela hrbtenice, kot tudi kolenski in kolčni sklep. Artroza kolenskih in kolčnih sklepov zaseda vodilno mesto po resnosti kliničnih manifestacij in negativnem vplivu na kakovost življenja.
Za artrozo je značilna zapletena lezija artikularnega in pomožnega aparata:
- hondritis - vnetne spremembe hrustanca sklepa;
- osteitis - vključitev temeljnih kostnih struktur v patološki proces;
- sinovitis - vnetje notranje membrane sklepne kapsule;
- bursitis - poškodba periartikularnih vrečk;
- reaktivno vnetje mehkih tkiv (mišic, podkožja, ligamentov), ki se nahajajo v projekciji vpletenega sklepa (periartikularno vnetje).
Bolezen diagnosticirajo pri 2% ljudi, mlajših od 45 let, pri 30% - od 45 do 64 let in pri 65-85% - v starosti 65 let in več. Artroza velikih in srednjih sklepov okončin ima največji klinični pomen zaradi negativnega vpliva na življenjski standard in delovno zmogljivost bolnikov.
Vrste artroze
Odvisno od vzroka patološkega procesa znotraj sklepa ločimo primarno artrozo, sekundarno in idiopatsko.
Primarna se razvije kot samostojna bolezen, ki je posledica poškodbe ali okužbe, vzrok idiopatske oblike pa ni znan. Poleg razvrstitve bolezni se artroza razlikuje glede na vzrok patološkega procesa glede na lokacijo destruktivnih sprememb:
- Gonarthrosis je najpogostejša vrsta patologije, za katero je značilna poškodba kolenskih sklepov. Najpogosteje se gonarthroza odkrije pri ljudeh s prekomerno telesno težo, s kroničnimi presnovnimi boleznimi v telesu in šibko imunostjo. Artroza kolena dolgo napreduje in postopoma vodi do popolne izgube motorične funkcije.
- Artroza ramenskega sklepa - glavni vzrok degenerativnih procesov na tem področju so prirojene nepravilnosti v razvoju ramenskega sklepa ali prekomerni stres na tem predelu, na primer pri prenašanju težke prtljage na ramenih.
- Artroza gležnja - glavni razlogi za razvoj degenerativnih procesov v gleženjskem sklepu so travme, izpahi, vdori, zlomi. V nekaterih primerih lahko razvoj patološkega procesa izzove avtoimunsko bolezen - revmatoidni artritis. Artroza gležnja prizadene plesalce, ženske, ki nosijo visoke pete, športnike.
- Nekoartroza ali artroza vratne hrbtenice - vzroki so poškodbe vratu, progresivna osteohondroza, debelost, sedeč način življenja. V nevarnosti so ljudje, ki delajo za računalnikom v pisarnah. Poleg močnih bolečin v vratu imajo bolniki izrazito omotičnost, depresijo zavesti, oslabljen spomin in utrujenost. Ti simptomi nastanejo zaradi stiskanja vretenčne arterije, skozi katero hranila in kisik vstopijo v možgane.
- Koksartroza ali artroza kolčnega sklepa - glavni vzrok za pojav so starostne spremembe v tkivih sklepa. Ogroženi so ljudje, starejši od 45 let.
- Osteoartritis prstov - razvije se iz istega razloga kot spondiloartroza.
- Za poliartrozo je značilna poškodba več sklepov z napredujočimi degenerativnimi procesi v njih, medtem ko patološki proces vključuje ligamente, mišice in tkiva, ki obdajajo sklep.
- Spondiloartroza - tkiva hrbtenice, in sicer ledveni del, so podvržena destruktivnemu uničenju. Ženske so med nastopom menopavze ogrožene, saj spondiloartroza napreduje ob pomanjkanju ženskih spolnih hormonov.
Vzroki za artrozo
K nastanku artroze prispevata dva razloga - stres in pomanjkanje ustrezne prehrane, ki oskrbuje vitamine in minerale za obnovo tkiva. Zglobi vsake osebe nosijo breme. Pri športnikih in plesalcih je med fizičnim delom obremenitev na nogah večja, kar pomeni, da se kostni sklepi hitreje obrabijo in potrebujejo kakovostno prehrano. S tihim življenjskim slogom se podporni aparat obrabi počasneje, vendar zahteva tudi občasno obnovo tkiva.
Zato je glavni pogoj za uničenje in deformacijo sklepov podhranjenost, prebava uporabnih komponent, ki se pogosto pojavlja s presnovnimi motnjami.
Naštejmo dejavnike, ki prispevajo k obrabi zgibnih sklepov in presnovne motnje:
- Mišična oslabelost in nenormalno obremenitev sklepov. Oslabitev ene ali več mišic poveča obremenitev sklepa in jo neenakomerno porazdeli znotraj kostnega stika. Prav tako nastane nepravilna obremenitev mišic z ravnimi stopali, skolioza, zato se s temi "neškodljivimi" boleznimi s starostjo hrustančna tkiva obrabijo, pojavi se artroza.
Verjetnost artroze se poveča z močnimi fizičnimi napori.
Če dnevne obremenitve presegajo zmogljivost kostnih tkiv, se v njih tvori mikrotrauma. Na mestih poškodbe se pojavijo odebelitve, ki sčasoma rastejo in deformirajo sklep;
- Presnovne motnje (bolezni prebavil - stagnacija žolča, disbioza, gastritis, holecistitis, pankreatitis, presnovna bolezen - sladkorna bolezen);
- Psihosomatski vzroki - psihosomatika artroze potrjuje, da tudi negativno čustveno stanje postane vzrok bolezni. Stres tvori mišični krč, stalen stres moti prehrano vseh tkiv (notranjih organov, kosti, sklepov);
- Dednost (vrsta presnove in njene morebitne motnje so podedovane, nagnjenost k mišični oslabelosti ali nepravilni tvorbi kostnega aparata, do slabe prebave - kar je osnova za razvoj artroze v starosti).
Osteoartritis je bolezen dotrajanih sklepov, ki so izgubili precejšnjo zalogo mineralov in sposobnost upiranja stresu in uničenju. Zato s starostjo narašča nagnjenost k bolezni. Po 70 letih se artroza diagnosticira pri vsakem drugem upokojencu. Ker največja obremenitev pade na noge (človek se giblje - hodi, stoji, teče, skače), se tu pojavijo prvi znaki artroze.
Mehanizem napredovanja bolezni
Ko se pojavi kateri od razlogov, ki izzovejo bolezen sklepa z artrozo, se v njem začnejo razvijati patološki procesi. Mehanizem njihovega napredovanja ni popolnoma razumljen, poznajo pa se glavne faze uradne medicine.
V začetni fazi pride do izčrpavanja strukture hrustančnega tkiva in nenormalnih sprememb sinovialne tekočine. Vse to se zgodi zaradi presnovnih motenj, pri katerih tkiva sklepov ne dobijo potrebnih komponent v zadostnih količinah ali pa so pri nekaterih odvzeta.
Nadalje se izgubi elastičnost kolagenih vlaken in prožnost hrustanca, ker v telesu s pomanjkanjem hranil hialuronska kislina nima časa, da bi nastala, kar zagotavlja mehkobo in prožnost strukturne sestave kolagenih vlaken. Hrustanec se postopoma izsuši, postane krhek in razpoka. Tekočina v sinovialni kapsuli se postopoma izčrpava in nato v celoti izgine.
Na hrustančnem tkivu se tvorijo hrapavost in trdni kostni izrastki. Hkrati se razvije deformacija drugih tkiv sklepa, njihova patološka degeneracija, distrofija in izguba fiziološke aktivnosti. Za pacienta te spremembe pomenijo pojav bolečine, hromosti, togosti sklepov.
Simptomi artroze
Akutna klinična slika ni značilna za artrozo, spremembe sklepov so progresivne, počasi naraščajo, kar se kaže s postopnim povečevanjem simptomov:
- bolečina;
- občasno krčenje prizadetega sklepa;
- deformacija sklepov, ki se pojavi in poslabša, ko bolezen napreduje;
- togost;
- omejitev gibljivosti (zmanjšanje obsega aktivnih in pasivnih gibov v prizadetem sklepu)
Bolečina pri artrozi je dolgočasna, prehodna, pojavi se med premikanjem, ob ozadju intenzivnega stresa, proti koncu dneva (lahko je tako intenzivna, da bolniku ne more zaspati). Trdovratna, ne-mehanična bolečina zaradi artroze je neznačilna in kaže na prisotnost aktivnega vnetja (subhondralna kost, sinovialna membrana, ligamentni aparat ali periartikularne mišice).
Večina bolnikov opazi prisotnost tako imenovanih začetnih bolečin, ki se pojavijo zjutraj po prebujanju ali po daljšem obdobju neaktivnosti in izginejo med telesno aktivnostjo. Mnogi bolniki to stanje opredelijo kot potrebo po "razvoju sklepa" ali "razhajanju".
Jutranja togost je značilna za artrozo, ki ima jasno lokalizacijo in je kratkotrajne narave (ne več kot 30 minut), včasih jo bolniki dojemajo kot "želejev občutek" v sklepih. Občutek klinanja, togost je možen.
Z razvojem reaktivnega sinovitisa se glavni simptomi artroze pridružijo:
- bolečina in lokalno zvišanje temperature, določeno s palpacijo prizadetega sklepa;
- vztrajna bolečina;
- povečanje sklepov, otekanje mehkih tkiv;
- postopno zmanjševanje obsega giba.
Stopnje in stopnje artroze
Med boleznijo medicina razlikuje tri stopnje, ki se razlikujejo po znakih bolezni, intenzivnosti lezije in lokalizaciji. Hkrati se razlike v vseh treh stopnjah nanašajo na vrste tkiv, ki so podvržene patološkim spremembam.
- Prva faza razvoja artroze sklepov je začetna faza bolezni. Zanj so značilne blage poškodbe hrustančnega tkiva in izguba fizioloških funkcij v kolagenskih vlaknih. Hkrati na prvi stopnji opazimo manjše morfološke motnje kostnega tkiva in strukturne spremembe sinovialne tekočine. Hrustanec sklepa je prekrit z razpokami, bolnik ima na mestu patologije rahlo bolečino.
- Druga stopnja - razvoj artroze s povečano dinamiko. Za to stopnjo je značilen pojav stabilne bolečine, hromljivosti. V hrustancu so opazne morfološke in distrofične spremembe, med diagnozo se razkrije rast kostnega tkiva. Nastanejo osteofiti - kostne izrastke, ki so vidni med vizualnim pregledom mesta lezije. Hkrati se nadaljujejo procesi degenerativnih sprememb sinovialne kapsule, kar vodi v njeno strukturno izčrpavanje. Bolezen v tej fazi se lahko pogosto poslabša in je redna. Bolečine postopoma postajajo konstantne.
- Tretja stopnja - aktivno napredovanje. Na tej stopnji je sinovialna tekočina zaradi svoje degeneracije skoraj popolnoma odsotna, kostno tkivo pa se podrgne drug ob drugega. Mobilnost sklepov je skoraj popolnoma odsotna, bolečina postane bolj otipljiva. Hrustanec odsoten tudi zaradi degenerativnih in atrofičnih sprememb. Zdravljenje tretje stopnje artroze sklepov se šteje za neprimerno.
Poleg teh treh stopenj razvoja patologije je še zadnja faza - nepovratno uničenje vseh tkiv sklepa. V tej fazi je nemogoče ne le izvajati učinkovite terapije, ampak celo lajšati bolečino.
Vnetni proces se običajno začne v drugi stopnji lezije, v redkih primerih, če ni zdravniškega posega - v prvi fazi. Kasneje ga je vse težje ustaviti, kar lahko privede do sekundarnih patologij, razvoja patogene mikroflore na mestu lokalizacije bolezni.
Za izključitev hudih posledic je treba zdravljenje začeti s prvo stopnjo in hkrati uporabljati metode intenzivne terapije. Na zadnji stopnji, povezani s popolnim uničenjem hrustančnega tkiva, je dovoljena le ena tehnika za lajšanje pacienta bolečine in nepokretnosti sklepa - artroplastika s popolno ali delno zamenjavo sestavnih delov sklepa.
Posledice
Posledice nepravočasnega zdravljenja in napredovale artroze sklepov so polne zapletov, kot so:
- invalidnost;
- deformacija po obnovitvi;
- pojav vretenčnih kile;
- togost ali togost sklepov;
- upad kakovosti in življenjskega standarda.
Kronični potek poleg teh zapletov spremlja še intenzivna in pogosta bolečina, popolno uničenje strukturnih komponent sklepa, nelagodje, nezmožnost opravljanja fizičnega dela in igranja športa.
Diagnostika
Diagnoza artroze temelji na oceni anamnestičnih podatkov, značilnih manifestacij bolezni, rezultatov instrumentalnih raziskovalnih metod. Okvirne spremembe splošnih in biokemičnih krvnih preiskav niso značilne za artrozo, pojavljajo se le z razvojem aktivnega vnetnega procesa.
Glavna instrumentalna metoda za diagnosticiranje artroze je radiografija, v diagnostično nejasnih primerih priporočamo računalniško slikanje ali slikanje z magnetno resonanco.
Artroza kolenskih in kolčnih sklepov ima vodilno mesto po resnosti kliničnih manifestacij in negativnem vplivu na kakovost življenja.
Dodatne diagnostične metode:
- atravmatična artroskopija;
- ultrasonografija (ocena debeline artikularnega hrustanca, sinoviuma, stanja sklepnih kapsul, prisotnost tekočine)
- scintigrafija (ocena stanja kostnega tkiva glavic kosti, ki tvorijo sklep).
Kako zdraviti artrozo?
Artrozo sklepov je bolje zdraviti v zgodnji fazi, samo zdravljenje mora biti patogenetsko in kompleksno. Njegovo bistvo je v odpravljanju vzrokov, ki prispevajo k razvoju te bolezni, potrebno je tudi odpraviti vnetne spremembe in obnoviti funkcije, ki so bile prej izgubljene.
Zdravljenje artroze temelji na več osnovnih načelih:
- Oksigenacija sklepa ali tako imenovana intraartikularna terapija s kisikom.
- Terapija z zdravili.
- Intraosne blokade, pa tudi dekompresija metaepifize.
- Trajnostna prehrana.
- Poškodovane sklepe je treba odstraniti odvečnega stresa. Če je mogoče, naj bo med zdravljenjem čim manj.
- Sledite uveljavljenemu ortopedskemu režimu.
- Fizioterapevtske vaje.
- Tečaj fizioterapije, ki vključuje magneto in elektroterapijo, udarno valovanje in lasersko terapijo.
- Sanatorijsko zdravljenje. Da bi to naredili, je treba enkrat na leto, na priporočilo zdravnika, opraviti tečaj zdravljenja v specializiranih letoviščih.
Priprave za zdravljenje artroze
Zdravljenje z zdravili se izvaja v fazi poslabšanja artroze, ki jo izbere specialist. Samozdravljenje je nesprejemljivo zaradi možnih stranskih učinkov (na primer negativnega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodčni sluznici).
Terapija vključuje naslednja zdravila:
- Protivnetna zdravila. Če celostno začnete terapijo za artrozo, lahko upočasnite potek bolezni in znatno izboljšate kakovost življenja. Na nekaterih točkah zdravljenja je vredno podrobneje prebivati. Zlasti zdravljenje z zdravili vključuje v začetni fazi - to je odstranjevanje bolečine, pa tudi odprava vnetnih procesov, ki se pojavljajo v sklepih. Za to vsi zdravniki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Izkušeni zdravniki ne priporočajo njihovega peroralnega dajanja, saj ta zdravila v veliki meri dražijo želodčno steno. Zato se odvisno od izbranega zdravila uporablja intravensko ali intramuskularno. Včasih se kot pomožna sredstva uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil, vendar je njihova absorpcija izjemno nizka, zato pomembnega učinka ni mogoče doseči.
- Hormonski kortikosteroidi. Kadar je artroza v fazi poslabšanja, je priporočljivo jemati hormonske kortikosteroide. Vbrizgajo jih v sklep. Zunaj lahko uporabite poseben omet, mazilo ali tinkturo, ki so narejeni na osnovi pekoče paprike.
- Chondroprotectors, namenjeni obnovi hrustanca in izboljšanju kakovostne sestave sinovialne tekočine, ne bodo odveč. Tečaj traja dokaj dolgo, do trenutka, ko se izboljša. Če pa se pričakovani učinek ne pojavi v šestih mesecih po dajanju zdravila, je treba zdravila preklicati. Tudi znotrajartikularno, skupaj s hondroprotektorji, je priporočljivo uporabljati zdravila, izdelana na osnovi hialuronske kisline. Prispevajo k nastanku celične membrane, ki je odgovorna za tvorbo sklepnega hrustanca.
Fizioterapija
Za lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetja, izboljšanje mikrocirkulacije in odpravljanje mišičnih krčev se bolnik z artrozo napoti na fizioterapijo:
- V fazi poslabšanja. Predpišite lasersko terapijo, magnetoterapijo in ultravijolično sevanje,
- V remisiji. Prikazana elektroforeza in fonoforeza.
Poleg tega se uporabljajo toplotni postopki, sulfidne, radonske in morske kopeli. Za krepitev mišic se izvaja električna stimulacija. Nežna masaža se lahko uporablja tudi v času remisije.
kirurgija
Če navedene metode izpostavljenosti niso učinkovite, se ob prisotnosti zapletov zatečejo kirurškemu zdravljenju artroze:
- Dekompresija metaepifize in dolgotrajna intraozasta blokada (znižanje intraosseusnega tlaka na prizadetem območju);
- Korektivna osteotomija;
- Endoprotetika sklepov.
V zgodnjih fazah bolezni uporabljamo mehansko, lasersko ali hladno plazemsko razkrajanje (glajenje površine poškodovanega hrustanca, odstranjevanje neživih območij). Ta metoda učinkovito lajša bolečino, vendar ima začasen učinek - 2-3 leta.
Folk pravna sredstva
Večina ljudi danes noče jemati tabletk ali injekcij. Zato si zastavijo vprašanje - kako zdraviti artrozo s pomočjo ljudskih zdravil? Ta sredstva so večinoma usmerjena v povečanje tonusa telesa, izboljšanje krvnega obtoka, lajšanje bolečin in povečanje imunosti.
Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo recepti tradicionalne medicine:
- Jajčna raztopina je narejena iz svežega rumenjaka, ki ga mešamo s terpentinom in jabolčnim kisom v razmerju 1: 1: 1. Tekočino je treba čez noč temeljito premešati in drgniti po prizadetem sklepu. Potem morate vse zaviti z volnenim šalom. Priporočljivo je drgniti 1 mesec 2-3 krat na teden.
- Kupite koren elecampana v lekarni. Praviloma je pakirano v pakiranjih po 50 gramov. Za pripravo tinkture boste potrebovali pol škatle rastlinskih korenin in 150 ml kakovostne vodke. Sestavine so mešane, postavljene v temno steklenico in infundirane 12 dni. Drgnjenje se opravi pred spanjem in po možnosti zjutraj.
- Tudi uporaba kuhane ovsene kaše daje dobre rezultate. Vzemite tri do štiri žlice ovsene kaše, prelijte vrelo vodo in kuhajte na nizkem ognju pet do sedem minut. Količina porabljene vode mora zagotoviti gosto kašo, ki jo je treba čez noč ohladiti in uporabiti kot obkladek. Uporabljajte samo sveže kuhane kosmiče. Včerajšnja kaša ni dobra za obkladek.
- Listi breze, koprive in socvetja kalendule se vzamejo v enakih delih. Kot rezultat, morate dobiti dve žlici. Dobljeno zdrobljeno zbirko damo v termos, jo napolnimo z litrom vrele vode in pustimo čez noč. Z začetkom naslednjega jutra morate vzeti pol kozarca juhe štiri do petkrat na dan. Potek tega recepta je dva do tri mesece.
Učinkovite veljajo tudi tinkture iz lovorjevih listov, hrena, česna in rženih zrn. Zdravljenje artroze z ljudskimi zdravili bo najučinkovitejše, če ga kombiniramo z zdravili.
Prehrana za artrozo
Osnovna načela prehrane za artrozo so zmanjšana na naslednje točke:
- Izogibajte se težkim obrokom ponoči, da se izognete napadu artroze.
- Jejte delno.
- Nenehno nadzirajte težo, da se izognete povečanju telesne mase,
in s tem dodatnemu stresu na vnetih sklepih. - Kadar se bolezen ne poslabša, se po jedi sprehodite.
- Meni mora biti uravnotežen, sestavljen z zdravnikom.
Glede ribjih jedi ni nobenih pritožb - veliko jih lahko jeste, seveda v razumnih količinah.
- Ne pozabite na redni vnos vitaminov iz hrane. Za bolnike z artrozo so še posebej pomembni vitamini skupine B
- Jekleno meso ima pomembno vlogo pri zdravljenju artroze. Takšna hrana bo pravo skladišče elementov v sledovih za boleče sklepe. Najpomembnejša sestavina aspika je naravno prisotni kolagen
- Vitamin B pomaga pri proizvodnji hemoglobina. Lahko ga "pridobimo" z uživanjem banan, oreščkov, zelja in krompirja. Vredno se je zajemati z zelišči in stročnicami. Ti bodo vir folne kisline. Koristna bodo jetra, gobe, mlečni izdelki, pa tudi jajca. Bogati so z riboflavinom.
Po režimu zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, je mogoče doseči, da se bolezen ponovno umakne, poškodovana tkiva pa se začnejo regenerirati.
Preprečevanje
Preprečevanje artroze se začne s pravilno prehrano. Treba je poskusiti zmanjšati vnos soli, pa tudi hrane, ki lahko moti presnovo. Sem spadajo stročnice, mastno meso in alkohol. Dieta vključuje zelje, zelenice in ribe.
Za preprečevanje artroze je potrebno obiskovati tečaje telesne vzgoje, segrevati. Če je mogoče, je bolje prehoditi nekaj kilometrov. Pomembno je tudi spremljati svojo težo in preprečevati povečanje telesne teže, saj bo to dodatno obremenilo boleče sklepe. Ni priporočljivo jemati tablete za izgubo teže, saj lahko motijo metabolizem v telesu.
Napoved
Pogled na življenje je ugoden. Ugodnost socialne in delovne napovedi je odvisna od pravočasnosti diagnoze in začetka zdravljenja, zmanjšuje se, ko se odloči o vprašanju kirurškega zdravljenja bolezni, če je potrebno.